大腸癌面面觀

           基本上,大腸癌在早期發現時是可以藉由開刀達到完全切除﹔即使腫瘤進展至二三期時,仍可開刀切除原發腫瘤後,依腫瘤大小和基因檢測結果決定接受術後輔助化療的藥物種類。直腸癌依腫瘤大小決定是否接受術前同步放化療後開刀或是直接開刀切除。

手術治療

一提到開刀,第一時間情緒上的反應往往會抗拒。”一定要開嗎?”是很多人在得知罹患大腸癌時當下反應。 由於大腸癌本身是腺癌,由腸黏膜上依序侵犯至肌肉層及腹腔內﹔一期或二前期的大腸癌是可以藉由手術達到完全切除的狀態。 因此,手術治療仍是現今大腸癌第一首選治療方式。

腸造口

腸造口的議題會伴隨著開刀引起討論~~~
”何時會做腸造口呢?”
”可以再回復造口嗎?”
”造口不好照顧吧?”
”味道很重吧?”
需要使用腸造口的時機有2個狀況
(1)低位直腸癌手術:因為手術時,腸道在腫瘤切除後會進行兩端的吻合。直腸深埋在骨盆內,吻合後傷口需要時間癒合並恢復其功能。如果在恢復期間不斷的有糞便經過,則容易有傷口癒合不良、糞便滲漏導致腹膜炎的情況發生。為了避免上述的合併症,醫師在執行直腸腫瘤切除手術時會先做一個暫時性造口,讓糞便改道,使得開刀吻合處有時間恢復及癒合。大約術後3個月,若沒有發生癌症復發的情形,則可以再一次手術進行造口關閉。這就是二階段手術。
(2)大腸癌合併腸阻塞時:大腸癌初期往往沒有明顯的症狀,血便也常會誤認為痔瘡出血﹔因此民眾會在腫瘤塞住腸道時發生腹痛、腹脹和腸阻塞的狀態下經由急診就醫。這時候,往往需要臨時的腸造口改善當下的症狀,當症狀緩解後再考慮進行原發腫瘤切除的手術

化療

大腸癌化療的執行常見於術後輔助化療,在接受手術後一個月即可進行化療。大腸癌化療藥物常見的副作用是腸胃道的不適(噁心、嘔吐、食慾不振)和周邊神經病變(手腳痲)以及標靶藥物引起的手足口症和皰瘡樣疹。偶爾會有頭髮稀疏的現象但不常見,所以不用擔心有大量落髮影響外觀的問題。

安寧緩和

安寧緩和治療行之有年,大腸癌的患者當然也可以選擇接受安寧緩和療護。在不切除原發腫瘤的狀態會遭遇腸阻塞的問題,屆時則需考慮是否接受腸造口手術維持進食能力;若不接受腸造口可選擇靜脈營養或低渣流質飲食。

大腸癌的病程往往需要一段時間形成癌細胞,所以早期發現早期治療是對付大腸癌的最佳的方式。即便癌細胞已轉移淋巴腺擴散,也是可以接受手術治療加上術後輔助化療來延長壽命。在治療和化療的過程中,除了因為化療造成生活安排的不便和可能反覆住院之外,生活品質與一般人際交往其實跟罹癌前差異不大;勇敢的面對積極性治療仍然是鼓勵病人面對大腸癌的心法之一。